美国精神疾病患者生存处境研究——以1965年“精神疾病机构除外条款”为例
钱琛
美国对精神疾病患者的看护始于殖民地时期,之后在欧洲精神病学改革的影响下各州于19世纪初开设精神病院用以专门收治患者。20世纪上半叶,随着医院环境恶劣、医护条件差、患者权益受损等问题的出现,致力于解放精神疾病患者的“去机构化运动”兴起。基于此,联邦政府在1965年通过的《医疗补助法》中增设“精神疾病机构除外条款”。该条款使得各州政府迫于财政压力而大大削减州立医院精神科。被强制出院的很多患者落入无处可去和无医可治的境地,最终又因各种原因而被捕入狱。通过梳理美国精神疾病患者的处境,能够更好地理解美国精神疾病医疗与刑事司法判决之间的复杂关系。